Staf Verifikasi dan Klaim Asuransi

1. Melakukan verifikasi medis dan administrasi pasien penjamin/asuransi. 2. Memastikan kelengkapan resume medis, hasil penunjang, dan dokumen pendukung klaim. 3. Memastikan kesesuaian diagnosis, tindakan, dan terapi dengan rekam medis pasien. 4. Memastikan klaim sesuai ketentuan masing-masing penjamin/asuransi. 5. Melakukan koordinasi dengan DPJP, perawat, coder, kasir, dan unit terkait mengenai kelengkapan dokumen. 6. Mengidentifikasi potensi pending atau reject klaim dan melakukan tindak lanjut perbaikan. 7. Memberikan catatan/verifikasi terhadap dokumen yang belum sesuai standar klaim. 8. Membuat laporan hasil verifikasi dan kendala klaim secara berkala. 9. Memastikan kerahasiaan dokumen medis dan data pasien. 10. Mematuhi SOP, regulasi, dan kebijakan rumah sakit terkait proses klaim asuransi.